L’appui est autorisé immédiatement, dans une chaussure « orthopédique » spécifique qui vous sera prescrite par le chirurgien. Il s’agit d’une paire de chaussures fermées, avec une large semelle rigide. Le relai avec un chaussage standard large (basket, à plat…) s’effectue entre la fin du premier mois et le début du troisième mois, selon le geste réalisé et la qualité osseuse.
La conduite automobile n’est pas autorisée avant la fin de la quatrième et de la sixième semaine (délai moyen pour obtenir la consolidation des gestes osseux réalisés).
La reprise du travail après une chirurgie d’orteil en griffe est possible avec les chaussures orthopédiques au bout de quelques jours en cas de travail sédentaire (travail de bureau permettant de rester assis et si besoin, de garder le pied surélevé). En cas de travail physique ou de travail nécessitant de nombreux déplacements, la reprise se fait environ autour de la sixième semaine, avec si besoin, une adaptation temporaire du poste de travail.
Il faut en général au moins six mois pour oublier son pied opéré d’une griffe d’orteil.
Des consignes d’auto-rééducation vous sont rappelées lors de l’hospitalisation et lors des visites de contrôle : pour la chirurgie des griffes d’orteil, il s’agit simplement de mobilisation active et passive douce (avec votre main), des articulations de votre avant-pied, à débuter dès l’ablation du premier pansement (deuxième semaine) et à poursuivre 15 à 20 minutes par jour jusqu’à récupération complète.
Si nécessaire (appréhension, correction importante d’un orteil en griffe, raideur préopératoire), des séances de rééducation par un kinésithérapeute près de chez vous pourront être débutées à partir de la deuxième consultation. Elles comportent des massages et du drainage lymphatique, une récupération douce des amplitudes articulaires, puis un travail du déroulement du pas antérieur.
Après l’opération sur un orteil en griffe, il est important de garder au maximum les jambes surélevées au repos. Après l’ablation des fils, il n’y a plus de pansement à faire. Si l’œdème est majeur, un bandage compressif pourra vous être prescrit et appliqué sur l’avant-pied dès le lever, à retirer avant le coucher, pendant deux à trois mois en fonction du gonflement. À partir de la sixième semaine, nous vous conseillons de faire quotidiennement des bains d’eau froide du pied opéré ou, si l’œdème est important, des bains alternés : prenez une cuvette d’eau chaude et une cuvette d’eau froide (en rajoutant des glaçons), trempez le pied alternativement dans l’eau chaude et dans l’eau froide plusieurs fois, en restant au moins une minute à chaque fois, et en terminant par l’eau froide.
Sachez que l’œdème sera directement proportionnel à l’âge, au poids, à l’insuffisance veineuse, à la température extérieure et à votre niveau d’activité.
Il faut en moyenne trois mois pour que les corrections osseuses réalisées après une intervention sur une griffe d’orteil soient parfaitement solides. La feuille de route habituelle est la suivante :
Toute reprise d’activité doit être réalisée progressivement et en fonction de vos douleurs résiduelles.
La reprise d’un chaussage esthétique est plus ou moins précoce (rarement avant la fin du troisième mois, plutôt à la fin du quatrième mois pour les talons), en fonction de l’œdème résiduel lié à votre terrain circulatoire. La cicatrice sur l’orteil en griffe ne doit pas être exposée au soleil pendant au moins six mois. En cas de nécessité et/ou de douleurs résiduelles, une orthèse plantaire complémentaire vous sera prescrite secondairement.
Il est rare que du matériel métallique reste en place pour le traitement des griffes d’orteil.
Si néanmoins du matériel métallique a été posé, celui-ci peut rester en place, sans aucun problème. Les vis sont placées au ras de la surface osseuse mais l’amincissement naturel de l’os qui se produit au cours de la première année peut les rendre progressivement plus saillantes.
Il peut exister plusieurs avantages à retirer le matériel dans les 18 mois qui suivent l’opération :
Les risques et complications de l’opération de griffes d’orteil sont rares, mais il n’y a pas de risque zéro.
Les risques sont augmentés en présence de problèmes de santé préexistants (problèmes cardiaques, troubles de la coagulation, diabète) et d’un tabagisme actif. Il est indispensable d’arrêter de fumer complètement avant de se faire opérer.
Comme toute chirurgie, en plus des risques liés à l’anesthésie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. La phlébite (caillot bouchant une veine) peut survenir malgré la reprise immédiate de la marche. Si ce caillot migre, il peut entraîner une embolie pulmonaire. Un traitement anticoagulant pour dissoudre le caillot est nécessaire pendant plusieurs semaines.
La raideur : les ostéotomies de ce type peuvent entraîner une perte de mobilité. Les orteils sont moins flexibles. La qualité tissulaire du patient est déterminante et non prévisible ; une mobilisation sous anesthésie, voire une arthrolyse (libération articulaire) percutanée peuvent être indiquées dans certains cas.
Le gonflement (œdème) n’est pas à proprement parler une complication, mais un élément normal des suites opératoires. Il dépend bien sûr du nombre de fractures nécessaires à traiter votre cas, mais également de particularités qui vous sont propres, en particulier, la qualité de votre réseau veineux. Selon son importance, il sera pris spécifiquement en charge par des cataplasmes d’argile verte qu’il est fortement conseillé de démarrer dès la fin du premier mois (la cicatrisation cutanée doit être parfaite), voire des drainages lymphatiques fait par le kinésithérapeute.
La correction de la déformation d’orteil en griffe est stable dans le temps, cependant une insuffisance de correction, souvent bien tolérée, peut survenir pour différentes raisons : déformation très sévère, tissus capsulo-ligamentaires de mauvaise qualité, notamment lorsque des épisodes de « cors inflammatoires » ont précédé l’intervention, voire insuffisance dans le geste qui a été réalisé. Il existe enfin de véritables récidives alors que le résultat était parfait. Dans la littérature et selon les techniques, ce taux oscille entre 5 et 10%.
L’infection est très rare dans cette chirurgie mini-invasive de griffe d’orteil. Sa survenue peut nécessiter une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques.
Les nerfs qui entourent le pied peuvent être irrités lors de la chirurgie de griffe d’orteil. Cette complication exceptionnelle peut être responsable de troubles de la sensibilité des orteils. Ceux-ci s’estompent habituellement dans un délai variable et restent, dans l’ensemble, peu gênantes.
La consolidation osseuse est acquise habituellement entre quatre à huit semaines après l’opération. Cependant, votre os peut tarder à consolider (retard de consolidation) ou ne pas consolider du tout (pseudarthrose). De même, un déplacement secondaire des fragments osseux peut être observé et parfois nécessiter un repositionnement chirurgical. Il faut donc être très prudent quand vous recommencez à appuyer sur l’avant de votre pied. Il faut éviter tout choc dessus ainsi que les marches prolongées pendant deux à quatre mois.
Rarement, des réactions inflammatoires post-opératoires peuvent occasionner des douleurs persistantes plus importantes. Ces réactions exacerbées et prolongées dans le temps correspondent parfois à une algodystrophie.
Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier de griffes d’orteil. Être bien informé et communiquer facilement avec votre chirurgien ou votre anesthésiste permet de savoir comment réagir lors de la survenue d’une complication.
Avant six semaines, les vols long-courriers sont déconseillés pour le risque de phlébite et d’embolie pulmonaire. En revanche, un vol intérieur ou un voyage en train est possible dès la sortie de la clinique.
Le matériel métallique que vous portez ne fait pas sonner les portiques de sécurité. Les voyages touristiques avec marche prolongée sont possibles après quatre mois.
Il n’est pas recommandé de faire les deux pieds à la fois. La nécessité de partager entre les deux côtés les doses de produit anesthésiant utilisé peut rendre cette chirurgie douloureuse. De plus, le handicap immédiat est bien plus important et la récupération souvent plus longue au final. En moyenne, il faut compter deux à trois mois entre les deux interventions, mais certains patients se feront opérer plus rapidement (trois semaines, en raison d’impératifs professionnels ou de douleurs invalidantes), d’autres attendront un an ou plus.
Il est parfois possible de faire les deux pieds à la fois s’il s’agit de griffes d’orteil isolées (sans geste sur le gros orteil ou les métatarsiens).