Rééducation Rééducation après ligamentoplastie par KJ – Phase 2

À partir du 45ème jour post-opératoire

1 – Sur le plan articulaire :

L’extension doit être totale, passivement et activement, en analytique et au cours de la marche, sans récurvatum.

La Flexion à 120°, doit progresser pour obtenir 145°, 150° au 90ème jour (écart 4 doigts talon fesse… ) en chaîne ouverte.

2 – Sur le plan musculaire :

Le renforcement des ischio-jambiers, en statique, en excentrique et en concentrique est continué sans précaution particulière.

Le renforcement des rotateurs est pratiqué en statique,

• par un travail contre résistance manuelle du kinésithérapeute au niveau du pied en chaîne ouverte, vers 80° de flexion du genou,
• par un travail résistant aux déséquilibres rotatoires du bassin provoqués par le kinésithérapeute, en monopodal, en chaîne fermée, entre 20° et 50° de flexion du genou (contrôle rotatoire stabilisateur).

Le renforcement du quadriceps en continuité

• a) En co-contractions (1ère période) Membre d’une association de gestion agréée, le réglement des honoraires par chèques est accepté
• b) En statique : par une mise en charge totale à des degrés de flexion du genou progressivement croissants (20° -> 90°) avec des temps de maintien de la position de l’ordre de 15 secondes, l’appui préférentielle talonnier et la rectitude du tronc per-mettant un recrutement plus impor-tant du quadriceps.
• c) En proprioception, pratiquée maintenant en monopodal à base d’auto-déséquilibre (sol stable puis instable) mais aussi à base de déséquilibres provoqués par le thérapeute (nécessitant une anticipation sur les contrôles réflexes automatiques).

Après tout le travail musculaire, pensez à pratiquer un stretching (étirements) des ischio-jambiers (a) du quadriceps (b) et du triceps sural (c).

3 – Sur le plan sportif :

Exercices au stepper (a) : toujours en résistance, mais en accentuant progressivement la vitesse de mouvement, ainsi que l’amplitude (10° -> 120°).

Exercices à la presse (b) : rester en bipodal, augmenter progressivement la charge. Ne pas chercher les 20 derniers degrés d’extension.

Exercices en bicyclette de rééducation (c) : avec légère résistance sans cale-pied.

Exercices au rameur (d) : avec l’utilisation des bras

Début de course (e) : sur sol souple, sans décélération brutale, sans pivot, sans changement de direction en évitant les descentes.

La natation (f) : type crawl ou dos crawlé (battements de pieds), sans palme, la brasse est encore déconseillée à cette période.

Attention :

Si : Augmentation de l’hydarthrose :

Diminution des amplitudes (surtout en extension), Augmentation des phénomènes inflammatoires.
Ne pas hésiter à diminuer la quantité de travail ou à supprimer momentanément certains exercices que vous jugeriez responsables de ces problèmes.

Si : Douleurs nocturnes :

Penser à un éventuel syndrome algoneurodystrophique réflexe débutant qui peut justifier d’un traitement médical adapté. Dans cette éventualité, nous vous demandons de prendre contact avec nous.