L’appui est autorisé immédiatement, dans une chaussure « orthopédique » spécifique qui vous sera prescrite par le chirurgien. Il s’agit d’une paire de chaussures fermées, avec une large semelle rigide. Le relai avec un chaussage standard large (basket, à plat…) s’effectue entre la fin du premier mois et le début du troisième mois, selon le geste réalisé et la qualité osseuse.
La conduite automobile n’est pas autorisée avant la fin de la quatrième et de la sixième semaine (délai moyen pour obtenir la consolidation des gestes osseux réalisés).
La reprise du travail après une chirurgie du quintus varus est possible avec les chaussures orthopédiques au bout de quelques jours en cas de travail sédentaire (travail de bureau permettant de rester assis et si besoin, de garder le pied surélevé). En cas de travail physique ou de travail nécessitant de nombreux déplacements, la reprise se fait environ autour de la sixième semaine, avec si besoin, une adaptation temporaire du poste de travail.
Il faut en général au moins six mois pour oublier son pied opéré du quintus varus.
Après l’opération du quintus varus, il est très rare qu’une rééducation soit nécessaire.
Des consignes d’auto-rééducation vous seront rappelées lors de l’hospitalisation et lors des visites de contrôle. Des exercices d’agrippement du sol (en appui, sans la chaussure) avec vos orteils, à débuter le cinquième jour après la chirurgie (10 à 15 minutes par jour), des massages de la cicatrice et mobilisation passive avec votre main des articulations de votre avant-pied, à débuter dès l’ablation du premier pansement (deuxième semaine) et à poursuivre 15 à 20 minutes par jour pendant six mois.
Dans des cas très particuliers (appréhension, correction importante, raideur préopératoire), des séances de rééducation par un kinésithérapeute près de chez vous pourront être débutées à partir de la deuxième consultation. Elles comportent des massages et du drainage lymphatique, une récupération douce des amplitudes articulaires, puis un travail du déroulement du pas antérieur.
À la suite d’une chirurgie du quintus varus, il est important de garder au maximum les jambes surélevées au repos. Après l’ablation des fils, il n’y a plus de pansement à faire. Si l’œdème est majeur, un bandage compressif pourra vous être prescrit et appliqué sur l’avant-pied dès le lever, à retirer avant le coucher, pendant deux à trois mois en fonction du gonflement. À partir de la sixième semaine, nous vous conseillons de faire quotidiennement des bains d’eau froide du pied opéré ou, si l’œdème est important, des bains alternés : prenez une cuvette d’eau chaude et une cuvette d’eau froide (en rajoutant des glaçons), trempez le pied alternativement dans l’eau chaude et dans l’eau froide plusieurs fois, en restant au moins une minute à chaque fois, et en terminant par l’eau froide.
Sachez que l’œdème sera directement proportionnel à l’âge, au poids, à l’insuffisance veineuse, à la température extérieure et à votre niveau d’activité.
Il faut en moyenne trois mois pour que les corrections osseuses réalisées après une intervention sur un quintus varus soient parfaitement solides. La feuille de route habituelle est la suivante :
Toute reprise d’activité doit être réalisée progressivement et en fonction de vos douleurs résiduelles.
La reprise d’un chaussage esthétique est plus ou moins précoce (rarement avant la fin du troisième mois, plutôt à la fin du quatrième mois pour les talons), en fonction de l’œdème résiduel lié à votre terrain circulatoire. La cicatrice ne doit pas être exposée au soleil pendant au moins six mois.
Les risques et complications de l’opération de quintus varus sont rares, mais il n’y a pas de risque zéro. Les risques sont augmentés en présence de problèmes de santé préexistants (problèmes cardiaques, troubles de la coagulation, diabète) et d’un tabagisme actif. Il est indispensable d’arrêter de fumer complètement avant de se faire opérer.
Comme toute chirurgie, en plus des risques liés à l’anesthésie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. La phlébite (caillot bouchant une veine) peut survenir malgré la reprise immédiate de la marche. Si ce caillot migre, il peut entraîner une embolie pulmonaire. Un traitement anticoagulant pour dissoudre le caillot est nécessaire pendant plusieurs semaines.
L’infection est très rare dans cette chirurgie mini-invasive du quintus varus. Sa survenue peut nécessiter une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques.
Les nerfs qui entourent le cinquième orteil peuvent être irrités lors de la chirurgie du quintus varus. Cette complication exceptionnelle peut être responsable de troubles de la sensibilité des orteils. Ceux-ci s’estompent habituellement dans un délai variable et restent, dans l’ensemble, peu gênantes.
La consolidation osseuse est acquise habituellement entre six à douze semaines après l’opération. Cependant, votre os peut tarder à consolider (retard de consolidation) ou ne pas consolider du tout (pseudarthrose). De même, un déplacement secondaire des fragments osseux peut être observé et parfois nécessiter un repositionnement chirurgical.
Rarement, des réactions inflammatoires post-opératoires peuvent occasionner des douleurs persistantes plus importantes. Ces réactions exacerbées et prolongées dans le temps correspondent parfois à une algodystrophie.
Les risques énumérés ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier de quintus varus. Être bien informé et communiquer facilement avec votre chirurgien ou votre anesthésiste permet de savoir comment réagir lors de la survenue d’une complication.
Dans la majorité des cas, la correction est définitive. Une insuffisance de correction, souvent bien tolérée, peut survenir pour différentes raisons : déformation très sévère, tissus de mauvaise qualité, notamment lorsque des épisodes de « bursite » ont précédé l’intervention, voire insuffisance dans le geste qui a été réalisé.
Avant six semaines, les vols long-courriers sont déconseillés pour le risque de phlébite et d’embolie pulmonaire. En revanche, un vol intérieur ou un voyage en train est possible dès la sortie de la clinique. Les voyages touristiques avec marche prolongée sont possibles après quatre mois.
Si la gêne occasionnée par le quintus varus est réellement symétrique, et qu’il n’y a pas de geste associé important à réaliser, on peut éventuellement réaliser la chirurgie des deux côtés dans le même temps. Cela reste évidemment le choix du patient (impératifs professionnels, douleurs très invalidantes…).